Pólipos endometriales, fisiopatologíay factores de riesgo / Endometrial polyps, pathophysiology and risk factors

Objetivo: revisar la literatura disponible acerca de la fisiopatología en el desarrollo de lospólipos endometriales (EP).Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline y en el buscadorPubmed, usando la palabra clave “endometrial polyps”, identificando aquella información relevanterelacionada con su fisiopatología, publicada entre los años 2000 – 2011, de artículos publicadostanto en castellano como en inglés.Resultados: se pueden resumir los fenómenos asociados con la aparición de los pólipos endometrialesen factores hormonales, inflamatorios, proliferativos y genéticos. Con respecto a la influenciahormonal se ha demostrado un aumento de los receptores de estrógenos y progestágenos, y unasobreexpresión de la aromatasa en el endometrio de los pólipos endometriales. Con respecto a losfactores inflamatorios y proliferativos, la presencia de pólipos se asocia con el aumento de la concentraciónde mastocitos activados, aumento de los niveles de cicloxigenasa 2 y el incremento de otras sustancias inhibidoras de la apoptosis, tales como, el Bcl2y el Ki67. Además, se han relacionado anormalidades genéticasen diversos cromosomas, junto con reacomodamientosproducidos por proteínas de alta movilidad, conla presencia de los EP.Conclusiones: aunque la etiología de los pólipos endometrialessigue siendo desconocida, se puede pensar quepara su aparición se requiere de un proceso proliferativoestimulado por algunos factores hormonales asociados aun fenómeno inflamatorio.

Objective: To make a review of the available literatureabout the pathophysiology of endometrialpolyps (EP) development.Methods: A search was conducted using Medlinedatabase and the browser Pubmed in orderto retrieve relevant information related to thepathophysiology of endometrial polyps, usingas search terms endometrial polyps, including publicationsfrom 2000 through 2011.Results: The factors associated with the endometrialpolyps can be summarized within hormonal,inflammatory, proliferative and geneticfactors. Related to the hormonal influence, ithas been demonstrated by an increase in estrogensand progestagen receptors, and overexpressionof aromatase in endometrial tissue ofEP. Related with inflammatory and proliferativefactors EP are associated with the increase ofmastocytes activated concentration, increase ofcycloxigenase2 levels and increase of other inhibitingapoptosis substances such as Bcl 2 andKi 67. Furthermore, EP has been associated withgenetic abnormalities in various chromosomes,together with rearrangement produced by highmobility proteins.Conclusions: In spite of the EP etiology beingunknown, it could be established that for it tooccur requires a proliferative process stimulatedby hormonal factors associated with an inflammatoryprocess.

Encefalopatía hipóxico isquémica con lesiones ganglio-talámicas selectivas: presentación de un caso / The hypoxic-ischemic encephalopathy in neonate: a case report

El propósito de este informe es hacer notar la naturaleza selectiva de las lesiones encontradas en un neonato con encefalopatía hipóxico isquémica. Se hace mención de la utilidad del ultrasonido transfontanelar para identificarlas y, cómo se correlacionan los hallazgos con lo referido en la literatura médica. Caso clínico. Se presenta un recién nacido a término, que cursó con encefalopatía poshipóxica causada por la ruptura uterina. El paciente cursó con grave afectación neurológica y datos incompletos de muerte cerebral. Las imágenes del ultrasonido y la tomografía computarizada mostraron zonas hemorrágicas cuya extensión comprendió casi completamente los tálamos y los ganglios basales. Discusión. Los hallazgos ultrasonográficos y tomográficos encontrados en este caso suelen estar relacionados con una elevada letalidad y secuelas graves. Por lo tanto, son indicadores de valor pronóstico. Las lesiones encontradas son semejantes a las provocadas experimentalmente en primates mediante asfixia total.

Analgesia transdérmica con fentanyl de dolor postoperatorio / Transdermic analgesia with fentanyl in postoperative pain

El presente estudio se diseñó con el propósito de determinar la seguridad y eficacia analgésica, en el periodo postoperatorio, de fentanyl por vía transdérmica (F-TTS). Se reclutaron pacientes de ambos sexos, de 19 a 65 años de edad, con un peso entre 50 y 100 kg., ASA I-III, programados para cirugía abdominal, pélvica y ortopédica y que aceptaron particular en el estudio. Se les asignó en forma aleatoria a uno de 3 grupos de tratamiento: F-TTS 25 , f-TTS 50 y F-TTS 75 (25, 50, y 75 g/hr respectivamente). En los 3 grupos F-TTS se aplicó momentos antes de la cirugía en cara anterior del tórax y se retiró 72 hrs. después. Durante este periodo no se utilizó otro tipo de narcótico. Se monitorizó a los pacientes cada 4 hrs (primeras 24 hrs), durante 84 hrs evaluando signos vitales, intensidad del dolor, sedación, calidad del sueño y porcentaje de saturación de oxígeno. Se prescribió, cuando fue requerido, dimetilpirazolona como analgésico de rescate. Para el análisis de los resultados se consideró un total de 26 pacientes, 9 del grupo F-TTS 25, 9 de F-TTS 50 y 8 de FTTS 75. En los pacientes de los tres grupos, se encontró que no modificaron las constantes vitales, no se presentó desaturación de oxígeno, la respuesta analgésica fue satisfactoria a las diferentes concentraciones del parche, sin encontrarse diferencias estadisticamente significativas. Práctiamente en todos los pacientes se utilizó dimetilpirazolona en las primeras 8 hrs post aplicación del parche. Concluimos que fentanyl transdérmico constituye una buena opción para el manejo del dolor postoperatorio y su aplicación debiera hacerse al menos 6 hrs antes del procedimiento quirúrgico para alcanzar niveles plasmáticos adecuados y evitar analgésico de rescate en el postoperatorio inmediato

Mortalidad por tumores malignos, 1981-1985: estudio necrópsico / Malignant tumor mortality rates, 1981-1985: necropsic study

Se realizó un estudio de 2 500 protocolos de autopsia que se efectuaron en el período comprendido entre enero de 1981 y diciembre de 1985. Se encontraron 261 fallecidos con tumores malignos, que constituyeron el 10,4